亳州市蒙城县四环紧扣推进两病门诊

为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病患者的医药费用负担，蒙城县医保局重宣传、优流程、促衔接、严管理，确保“两病”门诊政策落地生根。

一是精准政策宣传。由签约家庭医生将政策点对点宣传到所有“两病”患者；由基层医疗机构通过电子显示屏、宣传单、宣传画册、村（社区）板报墙报等方式，将“两病”政策宣传到村（社区）到户。

二是优化认定流程。简化“两病”认定材料，参保患者到基层医疗机构就诊后凭诊断证明即可申报纳入“两病”管理，实现“两病”患者就近备案、取药和报销，在家门口切实享受用药保障待遇。共享卫健部门公卫信息系统“两病”患者名单，比对住院患者信息等，主动联系“两病”患者，告知就诊、购药相关政策。

三是明确待遇衔接。对未纳入门诊特殊慢性病保障范围，但需采取降血压、降血糖药物治疗的“两病”患者，降血压、降血糖的药物纳入门诊保障范围，不设起付线，政策范围内支付比例达到55%，年度最高支付限额均为元。同时，对能够在门诊治疗的“两病”患者，原则上不得收治住院，严格控制“两病”住院率，坚决杜绝“小病大治”的现象。对因病情确需住院就医的“两病”患者，住院期间的“两病”医疗费用按现行住院政策执行、不得同时享受“两病”门诊医疗费用，避免重复享受待遇。

四是强化监督管理。将“两病”门诊用药保障列入日常检查和打击欺诈骗保专项治理工作内容。建立完善高血压糖尿病认定资格、台账管理、定期分析、监督检查等制度，督促各医疗机构严格落实主体责任，确保政策精准落实落细，医保基金安全可控。

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