蒙城白杨卫生院医防融合试点侧重中医治未

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近年来，安徽省蒙城县白杨卫生院利用中心卫生院管理圈，与双涧镇中心卫生院积极探索医防融合试点工作。该卫生院以中医治“未病”为特色，从单纯治病为主向以防病为主的转变，实现以单学科诊疗向多学科防、治、管的转变，提升了服务质量。

以家庭医生签约为服务切入点

白杨卫生院以医疗为基础，扎实开展签约、公共卫生服务，努力打造家庭医生签约服务工作，做好辖区居民健康“守门人”，分级诊疗的“引路人”。

成立“医防融合”工作管理服务团队。利用家庭医生签约服务，实行1+1+1+N团队服务(医共体医生、乡镇包村医生、护士、公卫、村医)，选择有一定工作经验、责任心强的医护人员从“医防融合”管理服务工作，提高工作效率，提高群众满意度。

扎实推进“医防融合工作”工作开展。以家庭医生签约为抓手扎实推进“医防融合”工作开展:一是门诊签约服务：在门诊医疗进行现场签约，加强健康宣教，提高居民对家庭医生签约知晓率。二是重点人群签约：老、高、糖等重点人群，我们利用年检时完成签约，纳入管理。三是下村入户服务时签约：利用家庭医生团队下村入户或上门服务时完成签约。

完善“医防融合”考核机制推动该项工作顺利开展。从简单签约，到签而有约，考核是关键。该院建立了“谁签约谁负责，谁服务谁得利”的奖励机制，采取自主分配的方式。

白杨卫生院拿出公共卫生资金人均5元，大约15万元，作为医防融合考核资金,即基线调查40%、重点人群纳入管理40%，入院率10%、满意度10%的分配考核方案。

以慢病健康管理为突破口

目前慢病患者较多，大医院人满为患。社会老龄化日益加剧，给乡镇社区慢病管理带来新的挑战，针对慢病管理的方法和策略，卫生院领导班子不断努力和探索。

家庭医生签约服务+慢病管理。慢病管理依托“医防融合”家庭医生服务，做实做细、防、治、管一体化智慧管理模式。降低慢性病患者并发症、致残率、死亡率。加强健康教育，提升居民对慢病知晓率和提高自我防病意识，降低慢性病罹患率。

加强业务培训，提升团队医生对慢病管理能力，做好基层基本医疗服务工作，基本医疗与公共卫生服务相互结合，分级诊疗、分类管理、定期随访。

互联网+慢病管理。利用“互联网+科技”、智慧医疗等新技术，提高家庭医生、服务团队和签约居民之间互动。我院将通过全民全程健康管理系统，助力高血压和糖尿病智能随访管理、远程监测血压。纳入管理重点人群，每人发一个智能手腕式血压检测仪，实时监控血压、实时上传血压信息，如果遇到紧急情况，按一下紧急按钮，信息上传签约医生和监护人手机上。同时建立了